Eficiencia y sostenibilidad en la gestión clínica / Efficiency and sustainability in clinical management

No disponible

Impacto económico de los tratamientos compasivos sobre el gasto farmacéutico en un hospital / Economical impact of the compassionate treatments on the drug costs in a hospital

No disponible

[Evaluation of the proper use of medicines in primary care. How can this be improved?]. / Evaluación del uso apropiado de medicamentos en atención primaria. Cómo se puede mejorar?

INTRODUCTION: The process of medicating a patient embraces the identification of the health problem, the doctor's prescription to treat this indication, the dispensing of the medicine and its consumption. The studies of use of medicine analyse this process in order to detect those factors that impinge on the correct use of medicines. OBJECTIVE: To evaluate the quality of the prescription of certain primary care medicines as a function of the indication for which they were prescribed, detecting those features of the patients, prescribing doctors, primary care centre and health district that affect their inappropriate use. METHOD: Prescription-indication study based on the calculation of multiple-level models with individualised data bases for the prescriptions. These include characteristics of the prescriptions, patients, doctors, health centres and the health district involved. These models are a step forward in this kind of study, in that they enable analysis of the information from different levels at the same time as calculation of the respective degrees of responsibility for inadequacies of prescription. DISCUSSION: Apart from its methodological originality, which may serve for subsequent studies, the main interest of this study lies in the pioneering nature of its massive use of population micro-data to evaluate prescription quality. These data are taken from the computerised clinical records in primary care.

Evaluación del uso apropiado de medicamentos en atención primaria. ¿Cómo se puede mejorar? / Evaluation of the proper use of medicines in primary care how can this be improved?

Introducción. El proceso de medicación de un paciente abarca la identificación de su problema de salud, la prescripción para esa indicación por parte del médico, la dispensación farmacéutica y el consumo del fármaco. Los estudios de utilización de medicamentos analizan dicho proceso con el objeto de detectar los factores que alteran el uso correcto de los fármacos. Objetivo. Evaluar la calidad de la prescripción de ciertos medicamentos en atención primaria en función de la indicación para la que fueron prescritos, detectando aquellas características de los pacientes, médicos prescriptores, centros de atención primaria y áreas de salud que influyen en su uso inapropiado. Método. Estudio prescripción-indicación basado en la estimación de modelos multinivel con bases de datos individualizadas de las prescripciones, que contienen características de las prescripciones, pacientes, médicos, centros de salud y áreas de salud de pertenencia. Estos modelos suponen un avance en este tipo de estudios ya que permiten analizar de forma conjunta la información de distintos niveles y estimar sus respectivas 'cuotas de responsabilidad' en la inadecuación de la prescripción. Discusión. Además de su interés metodológico, que puede guiar estudios posteriores, el principal interés del trabajo estriba en su carácter pionero en la utilización masiva de microdatos poblacionales para evaluar la calidad de la prescripción, que proceden de las historias clínicas informatizadas de atención primaria. (AU)

[Training and employment of health professionals in Spain. Analysis of imbalance]. / Formación y empleo de profesionales sanitarios en España. Un análisis de desequilibrios.

Our objective is to analyze the frictions and imbalances related to the training and the employment of health professionals in Spain. Data are presented and the consequences of imbalances in the endowments of professionals are discussed, including absolute figures and relative figures of the endowments between nurses and physicians. The age pyramids of the physicians and their territorial distribution are analysed. We also studied the changes that have been made in the pregraduate programs of Health Sciences in Spain and their adaptation to the required professional profiles. The university has been deprived from its previous competences in the global training process of physicians. The current imbalances between training and employment emerge from the miopic planning of the past. After the diagnosis of imbalances, the paper provides some recommendations regarding educational and labour policies.

Formación y empleo de profesionales sanitarios en España. Un análisis de desequilibrios / Training and employment of health care professionals in Spain. An analysis of the imbalance

En este artículo se analizan las fricciones, desajustes y desequilibrios en la formación y el empleo de los profesionales sanitarios en España. Mediante el análisis de los datos disponibles, se discuten las consecuencias de los desequilibrios en las dotaciones de profesionales, tanto en términos absolutos como relativos entre categorías (médicos y enfermeros). También se analizan las pirámides de edad de los médicos y la distribución territorial de los mismos. Se revisan los cambios recientes en los estudios universitarios de Ciencias de la Salud y su adaptación a los cambios en los perfiles profesionales. La universidad ha reducido sus competencias en el proceso formativo global de los médicos. Los desequilibrios actuales entre formación y empleo son consecuencia de la planificación corta de miras del pasado. Tras el diagnóstico de desequilibrios, el trabajo proporciona algunas recomendaciones de política educativa y laboral (AU)

[Simulation of a hospital emergency department and its potential use in management]. / Simulación de una unidad hospitalaria de urgencias y su uso potencial para la gestión.

We developed a computer simulation model of Emergency Department Operations of the Hospital Ntra. Sra. del Pino as a queue system. We designed and analyzed alternative functional structures of the Department and their implications on resources organization and reallocation. We programmed the operations, relations and flows between the components of the system with the simulation language SIMSCRIPT II.5. We have designed alternative configurations to assess how technical efficiency could be improved through the reallocation of human resources; how the system react would to interarrival time of patients changes; and what decisions must be taken about resources allocation in order to improve efficiency. Triage, Emergency Laboratory and radiology have the maximum average waiting times (11, 31 and 12 minutes, respectively). Some alternative organization patterns may improve this problem. Their social cost is also quantified in this work.